前列腺癌通常影响老年男性（平均确诊年龄为67岁），且黑人男性比白人男性更易患前列腺癌。超过一半的前列腺癌风险源于遗传因素。前列腺癌是全球男性第二大常见癌症，2021年确诊病例约150万例。
前列腺癌的常见症状和筛查
局限性前列腺癌（癌症尚未扩散至前列腺以外）患者通常没有任何体征或症状。然而，有些男性可能会出现排尿困难或夜尿频繁。前列腺癌已扩散至前列腺及其附近淋巴结以外，即远处转移性疾病，最常累及骨骼，并可能导致骨痛和骨折。
前列腺癌筛查可以通过测量血液中一种名为前列腺特异抗原（PSA）的蛋白质水平来进行。PSA水平升高可能是前列腺癌引起的，但也可能是由非癌性疾病引起的，例如前列腺肥大或前列腺炎症（前列腺炎）。PSA筛查的益处尚不明确。50至69岁的男性应与临床医生讨论PSA检测的风险和获益。不建议70岁以上的男性进行PSA筛查。
前列腺癌如何诊断和分期？
如果男性在相隔数月的两次检查中发现PSA水平升高，则应接受泌尿科医生的前列腺活检评估。活检是在超声引导下使用穿刺针进行的。前列腺活检组织采用Gleason评分进行评估，该评分范围为2至10分，评分越高，癌症扩散风险越高。
局限性前列腺癌
约75%的患者被诊断为局限性前列腺癌。其中一些癌症生长缓慢，无需治疗。根据肿瘤风险因素，建议约三分之一的局限性前列腺癌男性通过主动监测来管理前列腺癌，这可能包括连续的PSA筛查、直肠指检、前列腺活检和/或磁共振成像（MRI）。如果这些检查显示癌症已经扩散，则应开始治疗。局限性治疗包括放射治疗或手术切除前列腺。
晚期前列腺癌如何治疗？
前列腺癌扩散至邻近淋巴结的患者可以接受放射治疗或手术切除前列腺。此外，这些患者还可以通过激素疗法或睾丸切除手术来降低睾酮水平。对于前列腺癌伴有远处转移（例如骨转移）的男性，一线治疗是单独或联合激素疗法，部分患者还会接受化疗。
降低睾酮水平的激素疗法会对生活质量产生显著的负面影响，包括勃起功能障碍、潮热、乳房增大和体脂增加。激素疗法还会导致骨密度降低和骨折风险增加。
前列腺癌的预后如何？
▌参考文献：
1. Rebecca Voelker. What Is Prostate Cancer? July 24, 2025. doi: 10.1001/jama.2025.10177
2. Raychaudhuri ?R, Lin ?DW, Montgomery ?RB. ?Prostate cancer: a review. JAMA. 2025;333(16):1433-1446. doi:10.1001/jama.2025.0228
（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）
